Chirurgia guidata in odontoiatria
Come per molte considerazioni cliniche, la risposta corretta a questa domanda dipende dalle circostanze uniche di ciascun caso e dalle preferenze del medico. La chirurgia a mano libera, in cui un lembo viene riflesso e l'impianto viene posizionato in base alle informazioni diagnostiche disponibili, è un approccio conveniente che è vantaggioso in molti casi.
La chirurgia guidata, in cui l'osteotomia viene creata attraverso una guida chirurgica progettata e stampata digitalmente, ha il potenziale per offrire il massimo livello di precisione e controllo e può essere preziosa a seconda della complessità del caso e dell'anatomia del paziente.
Nell'ambito dell'implantologia, la chirurgia guidata può essere molto utile per l'inserimento di impianti, abutment compatibili o monconi.
Ma scopriamo qualcosa di più sulla chirurgia guidata in odontoiatria, in quali casi si può utilizzare e in cosa consiste la chirurgia guidata.
Chirurgia guidata: vantaggi e svantaggi
Le guide utilizzate nella chirurgia implantare dentale aggiungono accuratezza e una prevedibilità complessiva. Il successo del flusso di lavoro guidato dell'impianto dipende dall'acquisizione di immagini tridimensionali e dalla fabbricazione precisa del modello medico. Il processo contemporaneo unisce le immagini acquisite alla dentizione esistente per creare guide precise specifiche per l'impianto.
La chirurgia implantare guidata è diventata quasi di routine per il posizionamento dell'impianto insieme alla disponibilità e all'uso diffuso della tecnologia in studio.
Tecnologie come la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) sono diventate facilmente più comuni per l'uso in ufficio. La chirurgia TC guidata è diventata ancora più accessibile con la maggiore disponibilità del software di pianificazione implantare virtuale.
La tecnologia aggiuntiva come gli scanner intraorali e le stampanti 3D (3D) hanno entrambi contribuito a semplificare la pianificazione dell'impianto e la fabbricazione delle guide chirurgiche, riducendo al contempo il tempo alla poltrona del paziente.
Anche i laboratori odontotecnici e i produttori sono diventati pienamente in grado di fabbricare guide specifiche per l'ampia gamma di sistemi implantari disponibili, quindi non è necessario disporre di una configurazione completa in ufficio di CBCT e stampante 3D.
Sistemi di chirurgia guidata statica e dinamica
I sistemi di chirurgia dinamica guidata utilizzano tecnologie ottiche per tracciare il paziente e il manipolo con visualizzazione di immagini in tempo reale sui monitor.
La tecnologia ottica utilizza array di tracciamento attivi o passivi. Il sistema passivo utilizza una sorgente luminosa che riflette la luce emessa (da una sorgente sopraelevata) alle telecamere. Mentre il sistema attivo emette luce che viene tracciata dalle telecamere. La navigazione si ottiene con la triangolazione dell'array overhead extraorale, dei marker intraorali e degli array di manipoli. I marker intraorali sono costituiti da una clip che contiene marker metallici che si adattano ai denti del paziente. La clip intraorale deve essere in posizione durante la scansione CBCT e salvata per essere riutilizzata durante l'intervento chirurgico.
Nell'odontoiatria contemporanea, quando si fa riferimento alle guide, di solito si comprende che si tratta di una guida statica di tipo radiografico. Non è raro, tuttavia, imbattersi in stent risucchianti come metodo di comunicazione tra il dentista generico e il chirurgo. Dal punto di vista chirurgico, queste guide sono di minimo impiego e molto spesso vengono utilizzate nei primi minuti dell'intervento per marcare l'osteotomia e vengono rapidamente scartate in seguito. Inoltre, queste guide non tenevano conto dell'anatomia locale o del riassorbimento osseo e non fornivano alcun controllo verticale per l'impianto. Occasionalmente, il dentista generico inserisce materiale radiopaco all'interno del percorso proposto per l'osteotomia. Se combinate con il cone-beam, queste guide confermerebbero la posizione dell'osso alveolare lungo il percorso dell'osteotomia. Il limite più significativo di queste guide è la mancanza di flessibilità.